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常服用利尿药物要定期检查身体

血尿酸、血尿常规、血脂、血糖都要查一遍

本报记者  唐 珍

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　利尿药是临床上的一种常见药，常用来治疗高血压，或由心脏病、肝病或肾病引起的水肿、充血性心力衰竭及腹水等，但长期服用，也会对人体造成一些不良影响。

　　“患者服用利尿药时，的确会出现一些不良反应。”卫生部北京医院药学部主任孙春华告诉《生命时报》记者，利尿药通常分为3种类型：一是高效利尿药，包括速尿和托拉塞米等；二是中效利尿药，如氢氯噻嗪；三是低效利尿药，如氨苯喋啶、安体舒通和乙酰唑胺等。

　　“多数利尿药在利尿的同时会导致体内电解质失衡，从而带来一些负面影响。”孙春华说。首先，可能诱发或加重心律失常。速尿、托拉塞米、布美他尼和噻嗪类利尿药都能促进尿中钾离子和镁离子的排泄，容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。其次，可能引起高血脂。长期口服速尿或噻嗪类利尿药，会使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，从而诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。再次，可能引起高尿酸血症，像利尿酸、速尿等，在发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出，长期服用会使患者出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。最后，还可能引起血糖升高，因为噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。

　　“利尿药虽然有一定副作用，但还是一种应用很广的药。”孙春华提醒，患者服用利尿药时，要定期进行血尿酸、血尿常规、血脂、空腹血糖及心电图等项目的检查。刚开始时1—2周查一次，用药情况稳定后，可以1—2月查一次。▲


    《生命时报》 (2008-09-09 第20版)

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心脏不好用甘草应注意监测血压

湖南中医药大学中药学教研室副教授 吴红娟

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　甘草，又名蜜草、甜草、甜根子、美草、粉草等，来源于豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。主产内蒙、新疆、甘肃等地，以内蒙所产质量为优。古人将甘草称为众药之主，而被誉为“国老”，是常用的中药之一。
　　甘草性味甘平，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。主要用于心脾气虚，咳喘、脘腹、四肢挛急疼痛，热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒及配方中调和药性等。甘草现代多用于治疗胃、十二指肠溃疡，糖尿病、腓肠肌痉挛，疟疾、痤疮、皮肤溃疡、冻伤等疾病。
　　现代药理研究表明，甘草有抗心律失常、抗溃疡，抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用。有抗菌、抗病毒、抗炎，抗过敏，保护发炎的咽喉气管黏膜，抗利尿、降脂肪、保肝及类肾上腺皮质激素样作用。
　　甘草虽好，也不是人人皆宜、多多益善的。
　　如果长期大量服用甘草，甘草的保钠排钾作用，会导致水钠潴留，从而产生血压升高、水肿或低血钾症，出现心律失常，肌肉无力等症状。
　　因此，患有高血压、心血管疾病的人应慎用甘草及以甘草为主的中成药，如复方甘草片、甘草流浸膏等。必须服用时，也应该注意监测血压的变化，以及尿量的变化。如发生头晕、心慌等表现，应及时停药。另外，甘草不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。▲

    《生命时报》 (2008-09-09 第21版)

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国家批准胃癌化疗有了新药品

本报记者 董 南

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　近日，希罗达（化学名：卡培他滨）获得国家食品药品监督管理局批准用于胃癌治疗。该药此前曾获得批准，用于结直肠癌及转移性乳腺癌的治疗。“希罗达作为新一代肿瘤内激活的口服化疗药物，已成为晚期胃癌一线治疗的新选择。”北京肿瘤医院沈琳教授如是说。

　　在我国，胃癌的发病率居于消化道恶性肿瘤的第一位，死亡率占全身性恶性肿瘤的第三位。遗憾的是，大部分患者就诊时已进入中晚期。据北京肿瘤医院季加孚教授介绍，胃癌如发展到晚期，手术效果往往并不理想。此时，化疗等综合方案是最有效的治疗手段。

　　上海复旦大学肿瘤医院李进教授指出，在传统化疗药物中，5－氟尿嘧啶（以下简称5-FU）应用最广泛。胃癌患者以往多通过静脉给药，每次输液需要十几个小时，每周的输液时间达长达40多个小时。与此同时，30％以上的病例还会出现并发症，如静脉内膜炎或血栓性静脉炎等。近年来问世的口服化疗药避免了静脉给药的弊端。沈琳表示：“希罗达可以口服，不仅能够帮助患者获得有效的治疗，还能减少治疗的不便，增加安全性。”

　　李进指出，希罗达是一种靶向性的口服化疗药物，当药物到达肿瘤细胞后，会在局部高浓度TP酶的作用下，转化成5-FU，杀伤肿瘤细胞。而正常细胞由于TP酶的活性很低，只有极少的药物会转化为5-FU，因此不会受到太大的毒害。通过这种作用，卡培他滨能够分清“敌我”，实现精准打击，和传统化疗相比，毒性和副作用都明显下降。▲

    《生命时报》 (2008-09-09 第21版)

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美国研究出治疗帕金森的新药

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　美国“健康日”网站8月28日报道，美国食品和药品管理局（FDA）批准雷沙吉兰上市。该药物是第一个能防止帕金森病进展的药物，它主要是通过减少体内能破坏多巴胺的酶的生成而达到治疗效果。

　　本项研究的主持称，服雷沙吉兰18个月的患者比那些服药9个月的患者，在症状上有显著的改善。

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患上糖尿病，应该少喝胖大海

首都医科大学宣武医院药剂科药师 王今强

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　嗓子嘶哑、说不出话，到了秋天，喉咙干涩不畅的现象变得更加常见。此时，许多人的第一反应就是泡服胖大海。甚至有人长期把胖大海当茶叶喝，把它当成了保护嗓子的一个“妙方”。其实，这么做是非常错误的。
　　胖大海为梧桐科植物胖大海的成熟种子。它性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音、润肠通便的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。中医认为，形成喑哑的原因很多，如风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血淤等。胖大海只适用于风热邪毒侵犯咽喉所致的喑哑，而像声带小结、声带息肉、声带闭合不全、烟酒刺激过度引起的喑哑，喝胖大海是无效的。
　　以食欲减弱、腹部冷痛，大便稀溏为主要表现的脾胃虚寒者，用胖大海泡茶喝，容易引起腹泻。而风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛，以及表现为干咳无痰、声音嘶哑的肺阴虚患者，喝胖大海也是无效的。
　　胖大海含胖大海素、西黄芪胶黏素及收敛性物质。它的浸出液可明显促进肠蠕动，有催泻、利尿的作用。如果突然失音的老年人或是脾虚便溏、肠胃不好的患者，盲目喝胖大海，会进一步加重脾胃虚弱，导致腹泻、食欲减弱、胸闷、身体消瘦等不良反应。
　　此外，对糖尿病人来说，胖大海含有半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等。泡水喝，一样会摄入多余糖分。所以，糖尿病患者最好少喝。该药还具有降压作用，因此，血压正常或者血压偏低的人长期服用，可能会出现血压过低的危险。
　　原则上来说，胖大海只能作药用，而且要“对症投用，见效就收”。比如急性扁桃腺炎，用胖大海3—5枚，开水泡服两三天，症状缓解后就要停用。风热感冒引起的咽喉燥痛、声音嘶哑，用胖大海5枚、甘草3克，泡茶饮用，也是喝两三天，若有效果就应停用，无效就要及时看医生。▲
    《生命时报》 (2008-09-09 第21版)

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长期喝中药最好安排在饭后服用

天津中医药大学第一附属医院主任医师 杨文华

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　平时得了病，看中医、喝中药是很多人的不二选择。尤其是一些老年朋友，常以中药来调理身体，预防或治疗慢性疾病。但值得提醒的是，如须长期服用中药，服药时间最好在饭后。
　　中医在配伍运用中药时，讲究“四气五味”，常根据药性的寒、热、温、凉，并参考辛、甘、酸、苦、咸五味来配伍组成方剂。当空腹服药时，寒凉药或者五味偏重的药物都可能对胃黏膜造成一定的损伤。
　　不同类型的中药汤剂，服用的时间是不同的。一般来说，肝、肾、肠道疾患，宜饭前服药；眩晕、咽喉疾患宜饭后服药；泻下药、滋补药、驱虫药宜空腹服；安神类药宜睡前服用。这些都是根据病情的不同和药物作用的特点，对服药时间做出的大致要求。
　　但在实际用药时，医生会根据就诊者的身体变化随证调整用药，用药的方子不会局限于某一类药。再加上患者长期服药，“是药三分毒”，难免会对胃黏膜造成损伤，所以我们建议需要长期喝中药汤剂的人，应该在饭后30—60分钟内服药，以减轻药物对胃黏膜的直接刺激。▲
    《生命时报》 (2008-09-09 第21版)