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检查髋骨密度可以预测乳腺癌

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　通过测量一名妇女的骨密度，有助于判定该名妇女罹患乳腺癌的风险。这是发表在9月1日美国癌症学会期刊《癌症》上的一项最新研究得出的结论。

　　美国亚利桑那大学公共卫生学院选择了近1万名绝经后妇女（平均年龄63岁），进行髂骨密度的检测，随后，对她们进行了平均8年的跟踪调查，观察哪些妇女最后会发展成乳腺癌。结果发现，髋部骨密度值每增加一个单位，发展成乳腺癌的风险就增加25%。

　　对此结果，研究人员表示，在目前采用的风险评估工具中增加骨密度测试，可显著提高乳腺癌的发现几率。▲

　　(俞 晴)

    《生命时报》 (2008-09-09 第17版)

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便血时别把直肠癌当成了痔疮

江大红

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　大多数人发现大便带血时的第一反应，可能都是“痔疮犯了，‘十人九痔’嘛”。却不知，危险信号可能就这样被自我误诊给掩盖了。

　　在接受《生命时报》采访时，北京大学肿瘤医院胃肠外科副主任医师步召德表示，由于直肠癌和痔疮的常见症状都是便血，致使很多人以为肛门出血就是痔疮，自己随便买点痔疮药用用就可以了。另外，直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。人们的疏忽致使很多直肠癌被发现时已是中晚期，延误了诊治。

　　其实，虽然直肠癌的症状容易与痔疮混淆，但还是有办法加以鉴别的。首先是便血的不同，据步召德介绍，痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便自行停止；直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。

　　“此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。”步召德提醒道。

　　其实，痔疮并不是直肠癌唯一的“外衣”。直肠癌还常被误诊为痢疾、慢性肠炎等疾病。步召德认为，病人缺乏认识、医生掉以轻心是直肠癌误诊、漏诊率高的主要原因。

　　事实上，许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，治疗效果是非常令人满意的。

　　因此，一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，应予以格外重视，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。尤其是40岁以上、肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、有大肠癌家族史的高危人群，更应定期检查，警惕肠癌的发生。

　　通常，只要发现及时、积极治疗，病人还是能获得很好的生活质量的。▲

    《生命时报》 (2008-09-09 第17版)

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哪四类儿童应该检查血脂标准

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　美国国家胆固醇教育计划血脂筛查标准中，推荐对有危险因素的四类儿童进行筛查。

　　1. 父母或者祖父母在55岁前，进行过冠脉搭桥手术或者气囊血管成形术，孩子要接受筛查。

　　2. 父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或者脑血管疾病史，或者55岁之前突然死亡的，孩子应要接受筛查。

　　3. 父母总胆固醇高(>240 毫克/分升)，孩子做总胆固醇检查。父母出现其他血脂异常，包括低密度脂蛋白胆固醇，非高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B，甘油三酯高， 或者高密度脂蛋白胆固醇低，孩子要接受筛查。

　　4. 不知道父母或者祖父母的家族史，或者父母有2个以上心血管疾病的危险因素的，包括肥胖(体重指数 >30 )、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、缺乏体力活动、糖尿病，其他反映代谢综合征的危险因素或伴有比如高甘油三酯、胰岛素抵抗，要查血脂。▲                  

　　（晓  晴)

    《生命时报》 (2008-09-09 第18版)

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预防治疗秋季过敏症的四个小招

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　秋季过敏症是可以预防的，早期治疗也能让患者减少并发症，减轻痛苦，可以从以下四个方面做起：

　　避免接触过敏原

　　秋季是旅游的黄金季节，如果你对北方花粉过敏，就不要选择去内蒙古或是坝上草原等地旅游，可改变方向去南方。过敏体质者，在花粉播散期应减少户外活动，外出时注意加强防护，如带口罩等。

　　脱敏治疗

　　如果过敏原明确，可接受脱敏治疗。即小量多次注射经过特殊处理制备的过敏原（如花粉），并逐步增加注射剂量，直到使患者完全耐受这种过敏原。脱敏治疗时间一般为3—5年。现在国内许多医院已开展脱敏治疗。成功的免疫治疗可以减少或停止使用抗过敏或平喘药物。

　　药物治疗

　　近10年来，治疗过敏症的药物发展很快，特别是针对季节性过敏性鼻炎，多数药物有效、安全且每日1次服用方便。药物在过敏症的治疗中占十分重要的地位。

　　增强体质

　　平时要注意锻炼身体，增强体质，防止受凉。同时，应在平时注意观察，寻找过敏症发病的诱因，并应尽量去除或避免。对于季节性秋季过敏症，应以预防为主。可在立秋前2—3周用药，能有效预防和减轻过敏症状。秋季过后，应继续用药2周左右，以免复发。在治疗过敏性鼻炎或过敏性哮喘时，应兼顾上下呼吸道，除分别选用针对鼻炎或哮喘的治疗药物以外，还应选用对两者均有效的药物联合治疗。最后，如果已发生哮喘，应尽快去医院就医，进行哮喘检查和治疗，尽快控制哮喘发作，以免加重发展为常年性哮喘，影响生活质量。▲


    《生命时报》 (2008-09-09 第19版)

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抑酸药物睡前吃 胃动力药餐前吃

怎样抓住服胃药的“黄金时间”

北京积水潭医院消化内科主任医师  蓝宇　贾纯增

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　日益增加的生活压力和紧张的生活节奏，让现代社会中“胃病”患者越来越多。得了病，怎么吃药，却让很多人摸不着头脑，再加上许多“胃药”都是非处方药，患者常常自行购买服用。由于服用不当，以致药效大打折扣的现象就更是屡见不鲜。实际上，通常所说的“胃药”包括以下几大类，作用机制各有不同，服用时间也应有所区别。
　　抗酸药 是弱碱性无机化合物，服用后可中和胃酸，迅速缓解胃酸导致的胃灼热、疼痛等症状。常见的有铝碳酸镁（达喜）、碳酸钙、氢氧化铝以及三硅酸镁复合制剂（胃舒平）等。此类药物服用时间相对灵活，饭前或饭后（1—2小时）以及睡前均可服用，也可于烧心、胃痛发作时服用。但应注意避免饭后立即服用，因为此时药物会随食物一起从胃排空而失去作用。
　　抑酸药 通过抑制胃酸的分泌从而削弱胃酸对胃黏膜的损伤作用。常用的有两类，包括组胺受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，以及抑酸作用更强的质子泵抑制剂，如奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、雷贝拉唑（波利特）等。前一类药多在早、晚餐后或睡前服用。而后一类药应于每日早餐前服用，每日服用两次时，则应选择早、晚餐前空腹时服。药片应整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。
　　胃黏膜保护剂 常用的主要有两类。一类药物如硫糖铝、磷酸铝、枸橼酸铋钾等，需要直接与胃壁作用，在溃疡或炎症部位形成一层保护膜从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前1小时或空腹时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。另一类药物，如吉法酯（惠加强）是经胃肠道吸收后通过促进胃黏膜上皮细胞分泌相关化学物质而起到保护胃黏膜的作用，无需与胃壁直接接触。并且由于吉法酯为脂溶性物质，溶解于脂肪时能更好地被胃肠道吸收，所以一般在饭后服用更佳。
　　促胃肠动力药 增加胃肠蠕动的一类药物，常用的包括多潘立酮（吗丁啉），莫沙比利等，最好于饭前15—30分钟服用，这样进餐时能充分发挥疗效。
　　助消化药 是促进胃肠消化食物的药物，这类药物大多本身就是正常消化液的主要成分，如胃蛋白酶、胰酶等。目前临床常用的多酶片、复合消化酶（达吉）、复方阿嗪米特（泌特）、复方康彼申片等均为多种消化酶的复合制剂。餐前15—30分钟、或进餐时、或餐后立即服用均可，可起到促进食物消化，缓解腹胀、食欲不振等消化不良症状的作用，注意服用时不可嚼碎药片。
　　需要强调的是，虽然胃药多可以自行购买服用，但如果用药后效果不佳，或症状反复出现，就必须到正规医院就诊，不要让“小胃病”成了“大麻烦”。▲

    《生命时报》 (2008-09-09 第20版)

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老年人在睡觉前应慎用止咳药

卫生部北京医院药学部  张亚同

2008年09月11日09:21  来源：人民网―《生命时报》

　　立秋后，早晚温差较大，进入了呼吸道疾病的高发期。王大爷近些天一直咳嗽，于是买来咳必清服用。为了防止晚上咳嗽影响睡眠，王大爷睡前服了两片，没想到半夜却咳得更厉害了，还出现了胸闷憋气的现象。这是为什么呢？

　　原来，像咳必清等一些常见的止咳药，起的主要是镇咳作用，这种药物主要作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射，用于无痰干咳。而有痰的患者，服用这类止咳药后，虽然能一时止住咳嗽，但会造成呼吸道中痰液滞留，阻塞呼吸道。如果睡前服用，入睡后人体副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，会使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，很容易导致肺部的通气严重不足，从而造成人体缺氧，出现胸闷、呼吸困难等现象。

　　因此，用药时，首先要分清是哪种咳嗽。如果是轻度咳嗽，不必马上服药，因为咳嗽是呼吸系统的一种防御性反射，有利于排痰，清洁呼吸道；如果连续不断的干咳，而且嗓子里没有分泌物，可以在白天适当服用一些镇咳药；如果有痰而且咳嗽剧烈，需要用一些化痰药，同时辅以较弱的镇咳药，并且最好不要在睡前用。▲


    《生命时报》 (2008-09-09 第20版)